p23

*1 Оценить проходимость дыхательных путей, адекватность дыхания и кровообращения; обеспечить ингаляцию О

2, ЭКГ-мониторинг, ЭКГ в 12 стандартных отведениях, пульсоксиметрию, внутривенный доступ, консультацию специалиста.

*2 Связанные с брадикардией загрудинные боли, одышка, нарушение сознания, гипотензия развиваются также вследствие острого инфаркта миокарда, шока; для адекватной терапии необходимо установить причинно-следственные связи.

*3 а. Атропин следует применять осторожно при дистальной A-V-блокаде, так как он может её усиливать; противопоказан при A-V-блокаде III степени на фоне острого инфаркта миокарда передней стенки. б. Нельзя применять лидокаин, если регистрируется A-V-блокада III степени с “выскакивающими” желудочковыми комплексами, которые можно ошибочно принять за экстрасистолы или медленную тахикардию.

*4 В случаях тяжёлой брадикардии можно к атропину добавить дофамин или сразу начинать терапию с адреналина или наружной стимуляции; при сочетании выраженной брадикардии и гипотензии рекомендуется одновременно использовать наружную стимуляцию сердца и введение адреналина (для уменьшения болевых ощущений применяют анальгетики и/или седативные препараты короткого действия); изадрин применяется только опытными врачами.